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<!DOCTYPE html>

<title>Endokard</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Endokard</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Das <b>Endokard</b> oder die <b>Herzinnenhaut</b> (<i>innerer Herzüberzug</i>) ist die innerste Schicht der <a href="Herz" title="Herz">Herzwand</a>. Zum Endokard gehören auch die vier <a href="Herzklappe" title="Herzklappe">Herzklappen</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anatomie">Anatomie</h2></div>

<p>Das Endokard ist die innerste der drei Schichten der Herzwand. Sie besteht aus <a href="Endothel" title="Endothel">Endothel</a> und <a href="Bindegewebe" title="Bindegewebe">Bindegewebe</a>, ist circa 0,5–1,0 mm dick und kann selbst <a href="Histologie" title="Histologie">histologisch</a> von innen nach außen in folgende Schichten unterteilt werden:<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>Das <i>Endothel</i> wird durch ein <a href="Epithel" title="Epithel">kontinuierliches, einschichtiges Plattenepithel</a> gebildet.</li>

<li>Das <i>Stratum subendotheliale</i> besteht aus lockerem Bindegewebe mit spärlichen <a href="Elastische_Faser" title="Elastische Faser">elastischen Fasern</a>.</li>

<li>Das <i>Stratum myoelasticum</i> ist weiter unterteilbar in die <i>Lamina elastica interna</i>, die <i>Lamina muscularis</i> und die <i>Lamina fibroelastica externa</i>. Diese Schicht besteht aus <a href="Glatte_Muskulatur" title="Glatte Muskulatur">glatter Muskulatur</a> und reichlich Kollagenfasern. Dazu findet man auch vereinzelt Blutgefäße und <a href="Nervenfaser" title="Nervenfaser">Nervenfasern</a>. Glatte Muskulatur ist vor allem im Bereich der Vorhöfe ausgebildet, während sie im Bereich der Kammern weitestgehend fehlt.<sup id="cite_ref-Rohen_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-Rohen-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Die <i>Tela subendocardialis</i> ist eine lockere Bindegewebeschicht, in der auch <a href="Erregungsleitungssystem" title="Erregungsleitungssystem">Purkinje-Fasern</a> enthalten sind.</li></ul>

<p>Das Endokard überzieht die gesamte Innenfläche des Herzens – auch die <a href="Papillarmuskel" title="Papillarmuskel">Papillarmuskeln</a> und Sehnenfäden (hier fehlt jedoch die <i>Tela subendocardialis</i>) – und bildet die vier <a href="Herzklappe" title="Herzklappe">Herzklappen</a>: <a href="Mitralklappe" title="Mitralklappe">Mitralklappe</a>, <a href="Trikuspidalklappe" title="Trikuspidalklappe">Trikuspidalklappe</a>, <a href="Aortenklappe" title="Aortenklappe">Aortenklappe</a> und <a href="Pulmonalklappe" title="Pulmonalklappe">Pulmonalklappe</a>. Die Klappen besitzen ein Geflecht aus <a href="Kollagen" class="mw-redirect" title="Kollagen">kollagenem</a> Bindegewebsfasern versteift, das „Klappengerüst“. Das Endokard besitzt kaum Blutgefäße (bradytropes Gewebe), die Ernährung erfolgt aus dem Blut in den Binnenräumen des Herzens.<sup id="cite_ref-Rohen_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-Rohen-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Funktion">Funktion</h2></div>

<p>Durch seine glatte Oberfläche verhindert das Endokard, dass das <a href="Blut" title="Blut">Blut</a> an der Herzwand festklebt und Gerinnsel bildet. Außerdem macht die glatte Oberfläche den Blutfluss gleichmäßiger und die Arbeit des Herzens effizienter. Schon kleine Unebenheiten, z. B. nach einer Entzündung (<a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a>), stören den regulären Blutfluss und können zu einer Einschränkung der Herzleistung führen.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die glatte Muskulatur im Bereich der Vorhöfe dient vermutlich der Anpassung der Wandspannung.<sup id="cite_ref-Rohen_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-Rohen-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die Herzklappen wirken wie mechanische <a href="Ventil" title="Ventil">Ventile</a> und zwingen den Blutfluss in eine Richtung. So verhindert beispielsweise die Mitralklappe, die in der <a href="Systole" title="Systole">Systole</a> geschlossen ist, den Rückfluss des Blutes von der linken Herzkammer in den <a href="Linker_Vorhof" title="Linker Vorhof">linken Vorhof</a>, wenn der <a href="Herzmuskel" title="Herzmuskel">Herzmuskel</a> sich zusammenzieht.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

<p>Da zwischen Bindegewebe und Blut ein großer <a href="Impedanz" class="mw-redirect" title="Impedanz">Impedanzunterschied</a> besteht, lässt sich das Endokard einschließlich der Herzklappen sehr gut mittels <a href="Echokardiografie" title="Echokardiografie">Echokardiografie</a> darstellen.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Das Endokard als sehr dünne helle Schicht dar. Mittels <a href="Trans%C3%B6sophageale_Echokardiographie" title="Transösophageale Echokardiographie">transösophagealer Echokardiografie</a> kann man die Detailerkennung der Echokardiografie noch einmal erhöhen, die Sensitivität des Nachweises von Vegetationen zur Diagnose einer Herzinnenhautentzündung (<a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a>) erhöht sich mit dieser Technik auf etwa 90 %.<sup id="cite_ref-Gerok_6-0" class="reference"><a href="#cite_note-Gerok-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auch die Bildung von <a href="Thrombus" title="Thrombus">Thromben</a> bei einer <a href="L%C3%B6ffler-Syndrom" title="Löffler-Syndrom">Löffler-Endokarditis</a> lässt sich sonografisch nachweisen.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Beim Verdacht auf eine bakterielle Endokarditis sind Blutuntersuchungen sehr wichtig, wie etwa die Bestimmung von Entzündungswerten (<a href="Leukozyt" title="Leukozyt">Leukozytenzahl</a>, Konzentration des <a href="C-reaktives_Protein" title="C-reaktives Protein">CRPs</a>), wiederholte <a href="Blutkultur" title="Blutkultur">Blutkulturen</a> und der Nachweis von Bakterien-DNA.<sup id="cite_ref-Gerok_6-1" class="reference"><a href="#cite_note-Gerok-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Erkrankungen">Erkrankungen</h2></div>

<p><a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündliche</a> Veränderungen im Bereich des Endokards werden als <a href="Endokarditis" title="Endokarditis">Endokarditis</a> bezeichnet.<sup id="cite_ref-Gerok_6-2" class="reference"><a href="#cite_note-Gerok-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In der <a href="Veterin%C3%A4rmedizin" class="mw-redirect" title="Veterinärmedizin">Veterinärmedizin</a> werden die bei <a href="Tier" title="Tier">Tieren</a> häufig auftretenden primär <a href="Degeneration" title="Degeneration">degenerativen</a> Veränderungen der Herzinnenhaut als <i>Endokardiosen</i> (Herzklappenfibrose) bezeichnet, welche auch als Folgeerscheinung einer Endokarditis auftreten können.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Beim <a href="Mensch" title="Mensch">Menschen</a> wird die bakterielle Endokarditis meistens durch <a href="Streptokokken" title="Streptokokken">Streptokokken</a> oder andere <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> ausgelöst, die von anderen nicht ausgeheilten <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a> eingespült werden. Die Haupt<a href="Komplikation" title="Komplikation">komplikation</a> hierbei ist eine Beteiligung der Herzklappen, die zu einer massiven Einschränkung der Herzleistung führen kann. Insbesondere eine unzureichende Funktion (Insuffizienz) aller vier Herzklappen kann eine <a href="Herzinsuffizienz" title="Herzinsuffizienz">Herzinsuffizienz</a> bedingen, deren Schweregrad mit der Einschränkung der Klappenfunktion zunimmt.<sup id="cite_ref-Gerok_6-3" class="reference"><a href="#cite_note-Gerok-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Weitere Erkrankungen des Endokards und der Klappen:<sup id="cite_ref-Gerok_6-4" class="reference"><a href="#cite_note-Gerok-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>Rheumatische Endokarditis</li>

<li>Endokarditis bei <a href="Lupus_erythematodes" title="Lupus erythematodes">Lupus erythematodes</a></li>

<li>Endokardfibroelastose</li>

<li>Endomyokardfibrose</li>

<li><a href="Karzinoid" title="Karzinoid">Karzinoid</a>-assoziierte Endokardfibrose</li>

<li><a href="Arteriosklerose" class="mw-redirect" title="Arteriosklerose">Arteriosklerose</a> der Herzklappen insbesondere der Aorten- und Mitralklappe</li>

<li>Anulus-fibrosus-Verkalkung</li>

<li><a href="Mitralklappenprolaps" title="Mitralklappenprolaps">Mitralklappenprolaps</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Renate Lüllmann-Rauch: <i>Taschenlehrbuch Histologie.</i> 3., vollständig überarbeitete Auflage. Thieme, Stuttgart u. a. 2009, ISBN 978-3-13-129243-8, S. 258.</span>

</li>

<li id="cite_note-Rohen-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Rohen_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rohen_2-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rohen_2-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll: <cite style="font-style:italic">Funktionelle Histologie: kurzgefaßtes Lehrbuch der Zytologie, Histologie und mikroskopischen Anatomie des Menschen nach funktionellen Gesichtspunkten</cite>. Schattauer, Stuttgart 2000, ISBN 3-7945-2044-0, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>159</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Endokard&rft.au=Johannes+W.+Rohen%2C+Elke+L%C3%BCtjen-Drecoll&rft.btitle=Funktionelle+Histologie%3A+kurzgefa%C3%9Ftes+Lehrbuch+der+Zytologie%2C+Histologie+und+mikroskopischen+Anatomie+des+Menschen+nach+funktionellen+Gesichtspunkten&rft.date=2000&rft.genre=book&rft.isbn=3794520440&rft.pages=159&rft.place=Stuttgart&rft.pub=Schattauer" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Claus-Henning Bley u. a.: <cite style="font-style:italic">I care Anatomie, Physiologie</cite>. Georg Thieme, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-13-165621-6, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>113</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Endokard&rft.au=Claus-Henning+Bley+u.+a.&rft.btitle=I+care+Anatomie%2C+Physiologie&rft.date=2015&rft.genre=book&rft.isbn=9783131656216&rft.pages=113&rft.place=Stuttgart&rft.pub=Georg+Thieme" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Robert F. Schmidt, Florian Lang, Manfred Heckmann: <cite style="font-style:italic">Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie</cite>. 29. Auflage. Springer, Berlin 2007, ISBN 978-3-540-26416-3, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>578</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Endokard&rft.au=Robert+F.+Schmidt%2C+Florian+Lang%2C+Manfred+Heckmann&rft.btitle=Physiologie+des+Menschen%3A+mit+Pathophysiologie&rft.date=2007&rft.edition=29&rft.genre=book&rft.isbn=9783540264163&rft.pages=578&rft.place=Berlin&rft.pub=Springer" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">Hans Christian Lederhuber: <cite style="font-style:italic">Basics Kardiologie</cite>. Elsevier, Urban & Fischer, 2005, ISBN 3-437-42186-7, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>20</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Endokard&rft.au=Hans+Christian+Lederhuber&rft.btitle=Basics+Kardiologie&rft.date=2005&rft.genre=book&rft.isbn=3437421867&rft.pages=20&rft.pub=Elsevier%2C+Urban+%26+Fischer" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-Gerok-6"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Gerok_6-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Gerok_6-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Gerok_6-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Gerok_6-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Gerok_6-4">e</a></sup></span> <span class="reference-text">Rainer Hoffmann, <a href="Peter_Hanrath" title="Peter Hanrath">Peter Hanrath</a>: <cite style="font-style:italic">Krankheiten des Endokards</cite>. In: Wolfgang Gerok (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Die Innere Medizin: Referenzwerk für den Facharzt</cite>. Schattauer, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-7945-2222-4, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>216–225</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Endokard&rft.atitle=Krankheiten+des+Endokards&rft.au=Rainer+Hoffmann%2C+Peter+Hanrath&rft.btitle=Die+Innere+Medizin%3A+Referenzwerk+f%C3%BCr+den+Facharzt&rft.date=2007&rft.genre=book&rft.isbn=9783794522224&rft.pages=216-225&rft.place=Stuttgart&rft.pub=Schattauer" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">Gebhard Mathis: <cite style="font-style:italic">Bildatlas der Lungen- und Pleurasonographie</cite>. 4. Auflage. Springer Science & Business Media, Berlin 2006, ISBN 3-540-34106-4, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>235</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Endokard&rft.au=Gebhard+Mathis&rft.btitle=Bildatlas+der+Lungen-+und+Pleurasonographie&rft.date=2006&rft.edition=4&rft.genre=book&rft.isbn=3540341064&rft.pages=235&rft.place=Berlin&rft.pub=Springer+Science+%26+Business+Media" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">Wolfgang Baumgärtner, Achim Dieter Gruber: <cite style="font-style:italic">Spezielle Pathologie für die Tiermedizin</cite>. Enke, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-8304-1174-1.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Endokard&rft.au=Wolfgang+Baumg%C3%A4rtner%2C+Achim+Dieter+Gruber&rft.btitle=Spezielle+Pathologie+f%C3%BCr+die+Tiermedizin&rft.date=2015&rft.genre=book&rft.isbn=9783830411741&rft.place=Stuttgart&rft.pub=Enke" style="display:none"> </span></span>

</li>

</ol>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Perikard" class="mw-redirect" title="Perikard">Perikard</a></li>

<li><a href="Epikard" title="Epikard">Epikard</a></li>

<li><a href="Pankarditis" class="mw-redirect" title="Pankarditis">Pankarditis</a></li></ul></div><div><div class="zim-footer">

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